参加申込フォーム/銀行口座引落 会員費のお支払いを銀行口座引落でご希望の方は、以下のフォームにご記入ください。フォーム入力後、LINEより会員登録完了のメッセージ送信をお願いいたします。入会に関するお知らせがスタッフより届きます。 【銀行口座引落のお手続きについて】お申込み後、銀行口座引落に必要な書類を郵送いたします。書類には、銀行口座番号と銀行印の押印が必要になります。書類の提出は、付属の封筒を使い郵送にてご提出ください。 会員登録者情報 必須会員種類 学生の方(小中高校生を除く学生の方)/年間6,000円一般の方/年間12,000円 必須お名前 必須ふりがな 任意ニックネーム(コミュニティで呼ばれたい名前) 必須生年月日 必須郵便番号 必須都道府県 必須ご住所1 任意ご住所2(番地以降、建物名など) 必須メールアドレス 必須電話番号 必須性的指向や性自認 ■出生届けに記載された性別 選択しない男性女性 ■自認する性 選択しない男性女性中性(どちらでもない、どちらでもある) ■好きになる性 選択しない男性女性男性、女性の両方相手の性は関係ない特定の人を好きにはならない ■任意その他(自由記述) 備考 個人情報の取り扱いについて 個人情報の取り扱いについて、同意の上送信します。(確認画面は表示されません)